在人類復雜的神經系統疾病譜中,癲癇占據著一個特殊且令人關注的位置。癲癇,并非單一的疾病,而是一組由多種病因引起的慢性腦部疾病,以大腦神經元異常放電導致反復性、發作性和短暫性的中樞神經系統功能失常為特征。它宛如隱藏在大腦深處的一顆 “不定時炸彈”,隨時可能被觸發,給患者的生活帶來巨大的沖擊。
癲癇的發病機制極為復雜,涉及遺傳、腦部結構異常、神經遞質失衡等多個層面。從遺傳角度來看,部分癲癇具有明顯的家族遺傳傾向。一些特定的基因突變可使神經元細胞膜上的離子通道功能異常,導致神經元興奮性增高,更容易發生異常放電。在腦部結構方面,腦部腫瘤、腦血管畸形、腦外傷、腦部感染等造成的腦損傷,都可能破壞大腦正常的神經回路,使得神經元之間的信號傳遞紊亂,從而引發癲癇發作。神經遞質在神經元之間起著傳遞信號的關鍵作用,當某些因素導致神經遞質失衡,如抑制性神經遞質 γ- 氨基丁酸減少,而興奮性神經遞質谷氨酸增多時,大腦神經元的興奮性和抑制性平衡被打破,異常放電便容易產生。
癲癇發作的癥狀多種多樣,極具戲劇性與震撼性,往往讓人印象深刻。其中,全面強直 - 陣攣發作最為典型,也就是人們常說的 “大發作”。發作時,患者會突然意識喪失,全身肌肉強直性收縮,頭后仰,雙眼上翻,口吐白沫,喉部痙攣發出尖銳叫聲,如同被一股無形的力量操控。緊接著進入陣攣期,全身肌肉有節律地抽動,持續數分鐘后,抽搐逐漸停止,患者慢慢恢復意識,但會感到極度疲憊,對發作過程毫無記憶。失神發作則相對較為隱匿,多見于兒童;純簳蝗煌V拐谶M行的活動,眼神呆滯,茫然凝視,手中物品可能掉落,這種發作通常持續數秒至數十秒后自行恢復,旁人可能誤以為孩子只是在發呆,但實際上大腦正經歷著一場異常放電的 “風暴”。還有部分性發作,癥狀局限于身體的某一部位,比如一側肢體的抽搐、口角的抽動等,患者發作時意識通常清楚。
面對癲癇這一棘手病癥,積極有效的治療至關重要。藥物治療是癲癇治療的基石,大多數患者通過合理使用抗癲癇藥物能夠有效控制發作?拱d癇藥物的作用機制各不相同,有的通過調節離子通道,穩定神經元細胞膜,減少異常放電;有的則增強抑制性神經遞質的作用,恢復大腦的興奮性與抑制性平衡。在用藥過程中,需要嚴格遵循個體化原則,根據患者的年齡、性別、發作類型、身體狀況等選擇合適的藥物,并逐漸調整劑量,以達到最佳療效且副作用最小。治療過程往往漫長,患者需要長期堅持服藥,不能隨意增減藥量或停藥,以免導致病情反復。
對于藥物治療效果不佳的患者,手術治療或許是一種可行的選擇。手術的目的是切除大腦中引起癲癇發作的病灶,如腦部腫瘤、海馬硬化等。通過精準的術前評估,確定病灶的位置和范圍,然后進行手術切除,以期望從根源上解決問題。此外,神經調控治療近年來也取得了顯著進展,如迷走神經刺激術,通過在頸部植入刺激器,定期發放電刺激,調節大腦的神經活動,從而減少癲癇發作的頻率和嚴重程度。它為那些不適合手術切除病灶或藥物治療效果欠佳的患者提供了新的治療途徑。同時,生活方式的調整對癲癇患者也極為重要。保持規律的作息,避免熬夜、過度勞累,減少精神壓力,避免飲酒、吸煙等不良習慣,都有助于降低癲癇發作的風險,讓患者在與疾病的抗爭中,最大程度地提高生活質量,重新擁抱正常生活。
【黑龍江京科腦康醫院】多年來一直專注于精神心理疾病的的臨床治療和研究,治療適應癥為失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感障礙、精神康復、心理障礙等;颊呒捌浼覍偃粘獣r刻關注病情變化,遵醫囑定期復查,一旦出現復發癥狀應立即就診治療。
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